WASHINGTON (AP)--analgésicos recetados no deberían ser una primera opción para el tratamiento de la dolencias comunes como dolor de espalda y artritis, según nuevas directrices federales diseñadas para cambiar la forma de cómo los médicos prescriben medicamentos como OxyContin y Vicodin.
En medio de una epidemia de adicción y abuso ligados a estos fármacos de opioides potentes, los centros para el Control y la prevención se está instando a los médicos de atención primaria para tratar de terapia física, ejercicio y medicamentos para el dolor sin receta médica antes de girar a los calmantes para el dolor crónico. Opiáceos son medicamentos como la morfina y la oxicodona y los narcóticos ilegales como la heroína.
Las nuevas recomendaciones - que los médicos no tienen que seguir - representan un esfuerzo para invertir casi dos décadas de creciente analgésico usan, que culpan funcionarios de salud pública para un aumento de cuatro veces más de muertes por sobredosis ligada a las drogas. En 2014, los médicos de Estados Unidos escribieron casi 200 millones de recetas para analgésicos opioides, mientras que las muertes vinculadas a las drogas ha subido a aproximadamente 19.000 - el mayor número en el registro.
"Estamos tratando de trazar un rumbo más seguro y más eficaz para tratar el dolor crónico", el Dr. Tom Frieden, director de los CDC, dijo en una entrevista con la Associated Press. "Los riesgos de la adicción y la muerte están muy bien documentados de estos medicamentos".
Más de 40 estadounidenses mueren cada día de sobredosis del analgésico, un tipo asombroso que Frieden dijo que es "médico conducido."
Bajo las nuevas directrices, los doctores le prescriben analgésicos solamente después de considerar los analgésicos no adictivos, cambios del comportamiento y otras opciones. Los CDC también quiere que los médicos a prescribir la dosis efectiva más baja posible. Y los médicos sólo deben continuar prescribiendo los medicamentos si los pacientes muestran una mejoría significativa.
Para el dolor a corto plazo, los CDC recomiendan limitar los opiáceos a tres días de tratamiento, cuando sea posible.
Las pautas no se aplican a los médicos que se especializan en el tratamiento del dolor severo por cáncer y otras enfermedades debilitantes.
Aunque las directrices son voluntarias, podría ser adoptadas ampliamente por hospitales, aseguradoras y estado y los sistemas de salud federal.
Funcionarios del gobierno ya han probado múltiples enfoques para abordar el abuso de analgésicos. La administración de drogas y alimentos restricción algunos analgésicos prescritos ampliamente para limitar recargas. Estados como Florida y Nueva York se agrietó abajo en "molinos de la píldora" con bases de datos para supervisar lo que los médicos están recetando. Y esta semana, Massachusetts firmó la ley un límite de siete días en primera vez recetas para los opioides - la primera de su tipo en el país.
"Cambiar la práctica médica no es rápida y no es fácil", dijo Frieden. "Pero pensamos que el péndulo en el tratamiento del dolor hecho pivotar demasiado lejos hacia el uso listo de opioides".
El CDC informa raramente los médicos sobre cómo prescribir medicamentos - un papel típicamente delegado en medicamentos reguladores y sociedades profesionales.
FDA etiquetado para las drogas es amplia, utiliza la lista como "alivio del dolor moderado a severo". Pautas por especialistas en dolor proporcionan más detalle, pero centran menos en los riesgos. Las directrices de los CDC ponen estas advertencias por adelantado: "Opioides no son terapia de primera línea," dice la primera recomendación de la Agencia.
Las autoridades sanitarias locales aplaudieron el CDC para el pesaje el problema que enfrentan en sus comunidades.
"El CDC es una respetada fuente de información. Sus directrices llevan peso,"dijo Baltimore City salud Comisionado Dr. Leana Wen.
Pero algunos grupos médicos líderes detenido adoptar las recomendaciones. La American Medical Association, el mayor grupo profesional para los médicos, advirtió que las directrices podrían crear problemas si dirigen a pacientes hacia tratamientos de dolor que no son accesibles o cubierto por el seguro.
"Si producen consecuencias, necesitamos mitigarlos" dijo el Dr. Patrice Harris, en un comunicado. "No son la última palabra".
De muchas maneras, las pautas son un retorno a la práctica médica mayor. Los médicos formados en la década de 1960 y 1970 - en medio de una ola de consumo de heroína urbana - enseñaron de opiáceos para las formas más graves de dolor, como el cuidado de cáncer o fin-de-vida. Este enfoque sigue siendo aceptado.
Pero en la década de 1990, algunos especialistas argumentaron que los médicos undertreating formas comunes de dolor que podrían beneficiarse de los opiáceos, tales como dolores de espalda y dolor en las articulaciones. El mensaje fue amplificado por campañas promocionales multimillonaria de drogas nuevas, de acción prolongada como OxyContin, que fue promovido como menos adictivo.
Fabricante de OxyContin, Purdue Pharma, más tarde accedió a declararse culpable para engañar al público sobre los riesgos de la droga.
"Una generación entera de médicos creció pensando que podrían utilizar opiáceos muy liberalmente," dijo el Dr. Bruce Psaty, profesor de la Universidad de Washington que también asesora a la FDA. "Ahora estamos en el proceso de volver a educar a nosotros mismos y a nuestros pacientes".
Los médicos ahora deben encontrar un "equilibrio cómodo", dijo Psaty, con opioides con cuidado mientras que los pacientes no van sin tratamiento.
El CDC retrasó sus directrices este año tras críticas de especialistas en dolor, farmacéuticas y otras.
Los críticos se quejaron de que las recomendaciones fueron demasiado lejos y habían desarrolladas sobre todo a puertas cerradas por los médicos que están sesgados contra terapia de droga. En vez de compartir las directrices en enero, como inicialmente previsto, el CDC acordaron volver a abrir a la opinión pública, recibiendo más de 4.000 comentarios durante un período de 30 días.
Los críticos dijo que la propuesta podría bloquear el acceso del paciente a los medicamentos si adoptada por los hospitales, las aseguradoras y proveedores de salud. Tales organizaciones a menudo miran al gobierno federal para políticas de salud.
La semana pasada, una señal temprana del impacto de la pauta surgido en el Senado. Los legisladores se abrumadoramente aprobaron una ley diseñada para combatir abuso opiáceos, incluyendo una disposición que requiere la administración de veteranos adoptar las recomendaciones de CDC.
